肝脏良性肿瘤有哪些特征

    肝脏良性肿瘤很少，但是肝脏脂肪瘤却属于肝脏比较少见的一种良性肿瘤，发生在内脏器官的脂肪瘤治疗也相对复杂一些，大多数肝脂肪瘤在CT上的密度比正常脂肪高，可表现为边缘清晰类圆形肿块,不易与肝脂肪瘤鉴别,需活检或术后病理确诊，具有一定特征的影像学表现。

    肝脏脂肪瘤的特征为临床上多无症状，或仅有轻微右上腹不适。大多数为单个病灶，少数有两个或肝左、右两叶均有，肿瘤大小不一，一般直径小于5厘米。肝功能多无异常。　　

    肝脏血管平滑肌脂肪瘤也是一种比较常见的脂肪瘤，它是由不同含量脂肪组织，异常血管，平滑肌组织所构成。

    肝脏血管平滑肌脂肪瘤在影像学上的表现为多样化，以脂肪为主的这类脂肪瘤病变容易与肝脏脂肪瘤混淆，需要在治疗后对病理进行确诊，免疫组化HMB45(+)具有特征性。

    肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT特征：

    CT平扫均表现为低密度,其中4个病灶内可测得脂肪密度,CT值〈-20HU,1个病灶内可见略高密度出血区及低密度囊变区。

    增强扫描动脉期8个病灶均显著强化,其中7个病灶为团片状不均匀强化,1个病灶为均匀强化。门脉期6个病灶持续或渐进性强化。5例加行延迟扫描,其中4个病灶仍持续强化。

    动脉期和/或门脉期6个病灶可见中心血管影。

    结论：肿瘤内含脂肪成分、动脉期显著不均匀强化、门脉期和延迟期持续或渐进性强化及中心血管影是肝脏血管平滑肌脂肪瘤的特征性CT表现。

　　原发性肝癌,胆管细胞癌可表现为三抗阴性,肿瘤标记物阴性,CT呈低密度影,但边缘不清不规则。CT值无负值,增强后因其少动脉血供可无明显强化,此类病变B超往往呈低回声改变,MRI脂肪抑制技术也有助于鉴别。 

　　肝血管瘤,B超与脂肪瘤类似,造影剂由周边向中央充填,延迟充盈,MRIT1W呈低信号,T2W呈明显高信号改变。本组11例中仅3例术前确诊,其余误诊为肝或血管瘤等,提示有必要对此病的影像学表现进行仔细的分析对比,以提高术前确诊率。